Oscar Health: Как ИИ снижает затраты и улучшает медицинское обслуживание
Индустрия здравоохранения известна своей сложностью. Компания Oscar Health уверена, что технологии и данные способны оптимизировать медицинское обслуживание на каждом этапе. "Модели языка стали для нас первым инструментом, который позволил превратить хаос реального мира в четкий цифровой план", — говорит Марио Шлоссер, сооснователь и технический директор Oscar.
Компания приняла очевидное решение — сотрудничать с OpenAI. "Мы регулярно тестируем ведущие модели на основе специализированных медицинских данных, и модели OpenAI неизменно показывают лучшие результаты", — объясняет Нихита Лутра, старший менеджер продукта и руководитель исследований в области ИИ.
Еще одним важным фактором стало соответствие требованиям безопасности. Oscar стала первой страховой компанией, подписавшей соглашение BAA (Business Associate Agreement) с OpenAI, что позволило быстро развернуть технологии, оставаясь в рамках строгих норм HIPAA. "OpenAI — наш надежный партнер, который помогает нам использовать данные ответственно и в соответствии со всеми стандартами", — отмечает Лутра.
Компания приняла очевидное решение — сотрудничать с OpenAI. "Мы регулярно тестируем ведущие модели на основе специализированных медицинских данных, и модели OpenAI неизменно показывают лучшие результаты", — объясняет Нихита Лутра, старший менеджер продукта и руководитель исследований в области ИИ.
Еще одним важным фактором стало соответствие требованиям безопасности. Oscar стала первой страховой компанией, подписавшей соглашение BAA (Business Associate Agreement) с OpenAI, что позволило быстро развернуть технологии, оставаясь в рамках строгих норм HIPAA. "OpenAI — наш надежный партнер, который помогает нам использовать данные ответственно и в соответствии со всеми стандартами", — отмечает Лутра.
ИИ в действии: от документации до обработки страховых случаев
ИИ позволил Oscar сократить рутинные процессы, которые увеличивают стоимость медицинских услуг. Компания достигла успеха в нескольких ключевых направлениях:
Результаты впечатляют: время обработки сложных заявок сократилось на 50%, а точность работы ассистента сравнима или даже превосходит человеческих специалистов. Oscar планирует автоматизировать разбор не менее 4 000 обращений в месяц, что составит 48 000 обращений в год.
ИИ позволил Oscar сократить рутинные процессы, которые увеличивают стоимость медицинских услуг. Компания достигла успеха в нескольких ключевых направлениях:
- Медицинская документация. Фиксация одной беседы между пациентом и врачом занимает у человека более 20 минут. Благодаря API OpenAI время на документирование медицинских данных и анализ результатов анализов сократилось почти на 40%, что не только позволило сэкономить сотни часов, но и снизило выгорание среди медицинского персонала. Исследования показывают, что GPT-4 может повысить продуктивность до 90%.
- Ассистент по обработке заявок. Разбор медицинских страховых случаев — сложнейшая задача, связанная с анализом миллионов переменных. Если врач задает вопрос по заявке, командам Oscar приходится разбираться в длинных логах решений. С помощью API OpenAI компания создала ассистента, который ускоряет разбор страховых случаев и автоматизирует ответы на вопросы.
Результаты впечатляют: время обработки сложных заявок сократилось на 50%, а точность работы ассистента сравнима или даже превосходит человеческих специалистов. Oscar планирует автоматизировать разбор не менее 4 000 обращений в месяц, что составит 48 000 обращений в год.
Медицинские записи: найти иголку в стоге сена
Медицинские записи — важнейший источник информации, но они часто представляют собой несистематизированные данные. У пациентов с серьезными заболеваниями объем таких документов может достигать 500 страниц, а поиск нужной информации напоминает поиск иголки в стоге сена. Сотрудничество с OpenAI позволило реализовать новые возможности:
Но это не только вопрос эффективности. "Система устроена так, что самые сложные случаи — это пациенты с самыми объемными медицинскими записями. Им труднее всего получить доступ к качественной медицинской помощи", — подчеркивает Лутра. "Именно поэтому я так вдохновлена возможностями ИИ: теперь у нас есть инструмент, который уравнивает шансы и позволяет самым тяжелым пациентам получать лучший уход".
Oscar — лидер в использовании ИИ в страховании
Компания не просто внедрила ИИ — она сделала его частью своей культуры. Oscar создала централизованную команду AI Pod, которая помогает другим отделам (продукт, анализ данных, операционные процессы) эффективно применять ИИ. "Мы не используем технологии ради технологий. Важно сначала понять проблему, а затем искать подходящее решение", — говорит Лутра.
Oscar делает ставку на любознательность и гибкость сотрудников, а не только на научные заслуги. "В нашей команде пять из шести человек — женщины в возрасте 20-30 лет. Это доказывает, что нет единого стереотипа для тех, кто прокладывает путь в мире ИИ".
Компания также придерживается строгих стандартов этичного использования технологий. В партнерстве с Белым домом Oscar возглавила коалицию из 37 крупнейших медицинских организаций, разработавших принципы ответственного использования ИИ.
"Мы увидели, что регуляторы поддерживают развитие ИИ в медицине и хотят его успеха. Теперь наша задача — обеспечивать прозрачность и помогать формировать понимание возможностей новых технологий", — подчеркивает Шлоссер.
Включение ИИ в общий цикл развития здравоохранения
Oscar активно делится своими наработками в области генеративного ИИ через блог и социальные сети. "Все участники системы здравоохранения сталкиваются с похожими вызовами. Если мы первыми решим проблему, мы должны рассказать об этом другим — в ответ они поделятся своими открытиями. Так и запускается цикл обмена знаниями", — считает Шлоссер.
Компания рассматривает ИИ не просто как инструмент для автоматизации рутинных процессов, а как способ глобальной трансформации здравоохранения. "Мы не хотим просто облегчить административные задачи. Нам нужно снизить стоимость медицинских услуг в 10 раз за ближайшие 3-5 лет. ИИ должен стать не только помощником, но и ключевым элементом взаимодействия пациента и врача", — заключает Шлоссер.
Медицинские записи — важнейший источник информации, но они часто представляют собой несистематизированные данные. У пациентов с серьезными заболеваниями объем таких документов может достигать 500 страниц, а поиск нужной информации напоминает поиск иголки в стоге сена. Сотрудничество с OpenAI позволило реализовать новые возможности:
- Упрощение поиска информации о пациенте для ускоренной обработки страховых случаев.
- Автоматическое создание сводок медицинской истории перед приемом врача для персонализированного подхода.
- Анализ медицинских данных с целью выявления пациентов, которым подойдет, например, непрерывный мониторинг уровня глюкозы.
Но это не только вопрос эффективности. "Система устроена так, что самые сложные случаи — это пациенты с самыми объемными медицинскими записями. Им труднее всего получить доступ к качественной медицинской помощи", — подчеркивает Лутра. "Именно поэтому я так вдохновлена возможностями ИИ: теперь у нас есть инструмент, который уравнивает шансы и позволяет самым тяжелым пациентам получать лучший уход".
Oscar — лидер в использовании ИИ в страховании
Компания не просто внедрила ИИ — она сделала его частью своей культуры. Oscar создала централизованную команду AI Pod, которая помогает другим отделам (продукт, анализ данных, операционные процессы) эффективно применять ИИ. "Мы не используем технологии ради технологий. Важно сначала понять проблему, а затем искать подходящее решение", — говорит Лутра.
Oscar делает ставку на любознательность и гибкость сотрудников, а не только на научные заслуги. "В нашей команде пять из шести человек — женщины в возрасте 20-30 лет. Это доказывает, что нет единого стереотипа для тех, кто прокладывает путь в мире ИИ".
Компания также придерживается строгих стандартов этичного использования технологий. В партнерстве с Белым домом Oscar возглавила коалицию из 37 крупнейших медицинских организаций, разработавших принципы ответственного использования ИИ.
"Мы увидели, что регуляторы поддерживают развитие ИИ в медицине и хотят его успеха. Теперь наша задача — обеспечивать прозрачность и помогать формировать понимание возможностей новых технологий", — подчеркивает Шлоссер.
Включение ИИ в общий цикл развития здравоохранения
Oscar активно делится своими наработками в области генеративного ИИ через блог и социальные сети. "Все участники системы здравоохранения сталкиваются с похожими вызовами. Если мы первыми решим проблему, мы должны рассказать об этом другим — в ответ они поделятся своими открытиями. Так и запускается цикл обмена знаниями", — считает Шлоссер.
Компания рассматривает ИИ не просто как инструмент для автоматизации рутинных процессов, а как способ глобальной трансформации здравоохранения. "Мы не хотим просто облегчить административные задачи. Нам нужно снизить стоимость медицинских услуг в 10 раз за ближайшие 3-5 лет. ИИ должен стать не только помощником, но и ключевым элементом взаимодействия пациента и врача", — заключает Шлоссер.